常言道，冰冻三尺非一日之寒。糖尿病患者肾损害的发生发展都是逐渐积累的过程。谌贻璞指出，糖尿病肾损害在临床上分为5期，“一般来说，如果血糖没有得到良好控制，1型糖尿病患者每5年进展1期，2型糖尿病患者约三四年进展1期。”
血糖高为什么会造成肾损害？北京金典糖尿病医院专家解释说，糖尿病的特点就是威胁全身血管，其对大血管的伤害会导致心脑血管疾病，而对微血管的损害则出现眼底、肾脏等损害。“除了一定的遗传因素，糖尿病肾损害发生的最重要因素就是血糖长期控制不力。”
二、三期患者在治疗上，除了控制血糖，还要使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂治疗。糖尿病专家说：“糖尿病病人都应定期到医院化验肾小球滤过率及尿白蛋白排泄率，以早期发现糖尿病肾损害，早期治疗。”
“如果尿常规检查发现蛋白阳性，肾损害就发展到了4期，又叫做‘临床糖尿病肾病期’，此期尿蛋白会逐渐增多成大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5克/日），导致血浆蛋白下降、水肿及高脂血症，出现肾病综合征。病人常伴高血压，肾功能常较快坏转。”如不及时控制，最后往往需要透析来维持生命。
与肾炎不同，糖尿病肾病病人到肾衰竭时，往往还有大量蛋白尿及肾病综合征，治疗更加困难。谌贻璞强调，与肾炎导致的肾衰竭相比，糖尿病肾病病人进行透析治疗要早，以减少心脑血管及神经系统并发症发生。
“总之，1~3期是延缓病情发展的最佳时期。”北京金典糖尿病医院强调，“在这之前，如果坚持治疗糖尿病，使空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标达标，甚至在2型糖尿病发病前即治疗胰岛素抵抗，糖尿病肾损害就可以最大程度的得到预防和控制。
作者:糖尿病@ 金典医院
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